晴日心身医生集团创始人何日辉：微笑型抑郁症目前还缺乏高效的治疗方案

7月5日晚，歌手李玟的姐姐在微博发文称，李玟于数年前不幸患上抑郁症，经过长时间与病魔斗争，近日病情恶化，于7月2日在家中轻生，最终抢救无效，于7月5日离世。

7月6日晚，晴日心身医生集团创始人何日辉在接受《每日经济新闻》记者（以下简称NBD）采访时表示，他推测李玟罹患的是微笑型抑郁症，这类患者平常以积极乐观的形象示人，这会让身边的人误以为抑郁症已经好转了。

何日辉表示，如果医生把微笑型抑郁症的相关知识提前告诉患者家人，家属就可以有所防范。他还提到，目前国内外主流的精神医学界和心理学界对抑郁症的认知还有很多局限，还无法提供一种高效的治疗方案。

(资料图)

晴日心身医生集团创始人何日辉

图片来源：受访者供图

推测李玟罹患的是第二类微笑型抑郁症

NBD：你在社交平台上提到，李玟可能是罹患微笑型抑郁症。什么是微笑型抑郁症？

何日辉：微笑型抑郁症主要有两种表现形式。第一种是可能患者本人都不知道自己患上了抑郁症，这种类型在青少年患者群体中比较常见。这类患者看上去阳光开朗，实际上内心压力非常大，会在深夜独处时通过流泪哭泣发泄压力。第二种是患者平常也以积极乐观的形象示人，也可能接受过规范治疗，以为抑郁症可以治愈，但最后发现没有那么简单。患者病情一直反反复复，始终好不了。

我推测李玟罹患的是第二类微笑型抑郁症。她的抑郁症只有最亲密的人知道，信息封锁得非常严密，外界完全不知道。她接受过治疗，最后还是走不出来。

NBD：我们目前的心理治疗现状是怎样的？

何日辉：李玟患抑郁症，她家人是知道的，也接受过药物治疗。她主管的精神科医生应该告诉家人，要注意防止自杀悲剧的发生。作为精神科医生，不能光是告诉患者家人要小心一点，要防止患者自杀。这样泛泛而谈是没有意义的。

有些医生没有把这种情况告诉患者的家人，可能是医生没有这方面的知识。这也是我们精神科的现状，国内外很大一部分精神科医生其实不懂这种心理。现在国内外精神医学界对抑郁症的认知还有很多局限。

我们都知道李玟以前受过很大的打击，有心理创伤，压力很大。那么，心理学专家为什么不能解决她的问题呢？国内外有400多种心理学流派，但是绝大部分都是从外显层面理解心理活动，这种情况下心理咨询或者心理治疗是低效的。我们在临床实践中发现，如果能深入到患者的内隐层面，精准化找到相应的创伤，就能实现高效修复。如果能进入李玟的内隐层面精准化找到相应的创伤，进行高效修复，她完全可以康复。

NBD：对于微笑型抑郁症患者来说，有哪些需要特别注意的？

何日辉：如果是第一类微笑型抑郁症，患者本人可能都不知道自己有抑郁症，他日常的社会功能是正常的，学习工作也都正常。但是患者维持这种完美人设的压力非常大，只有自己一个人独处的时候会哭泣，甚至会自残。如果自己压力很大，怀疑自己有抑郁症，患者本人和家人，都要及时去掌握相关的抑郁症的知识。

患者本人和家人要做家庭治疗，不要全部寄希望于精神科医生或者心理医生，有可能医生都没有这方面的深入的知识，所以会导致一开始希望很大，反复治疗效果不好，最后绝望了。患者的创伤要尽可能修复，并且患者要找到适合自己的康复路径，是接受药物治疗还是其他治疗，不同阶段有不同的选择。要做到心中有数，不要恐惧。

“抑郁症发病率越来越高”

NBD：从你的临床实践来看，国内抑郁症发病有什么趋势？

何日辉：随着时代的发展，抑郁症发病率会越来越高，尤其是青少年群体发病率越来越高，这是一个趋势。现在的青少年跟我们父母那一代不一样，他们更注重精神需求，如果父母没有意识满足他们的精神需求，就很容易导致孩子患上抑郁症。

NBD：目前国内抑郁症治疗率不到10%，远低于欧美发达国家。这主要是哪些原因造成的？

何日辉：首先精神医学界和心理学界要自我反省，你提供不了高效的解决方案，即使让患者都来看病，你看一眼也解决不了问题，只能贴个标签，说这个孩子有抑郁症。你的治疗方法实际上是低效的。只让患者吃药的话，会让孩子学习障碍更加严重。所以我觉得，精神医学界和心理学界要践行多学科诊疗模式，对抑郁症找到更多高效的康复方案。一旦在治疗上有了突破，我相信就诊率会迅速提高。我们在临床实践中发现，很多家属求医无门，表面上有很多精神专科医院，但实际上治疗效果并不理想。

我们社会对抑郁症还缺乏正确认知。很多青少年感觉自己有问题了，想去就医，但是被父母阻拦，父母需要具备这方面的知识。造成抑郁症很重要的一个原因就是原生家庭带来的叠加性心理创伤，父母如果掌握相关知识，能开展自我家庭治疗，很多早期问题在家庭层面就解决了，不一定要去医院。

另外，有的患者对抑郁症这种精神障碍还有一种病耻感，全社会都亟需普及抑郁症相关知识。它就是一种疾病，不是道德的问题，不要认为是患者太“玻璃心”，我们要正确面对抑郁症这种疾病。